Ứng dụng CNTT trong khám chữa bệnh BHYT: Nhiều lợi ích thiết thực

11/08/2016

Ứng dụng CNTT trong khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) không chỉ là việc làm quan trọng nhằm cải cách thủ tục hành chính trong quá trình thanh toán BHYT giữa cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) và cơ sở khám chữa bệnh mà còn đảm bảo công khai, minh bạch trong lĩnh vực  BHYT,  từ đó tránh hiện tượng lạm dụng nguồn quỹ này. 

Nhận thức tầm quan trọng của ứng dụng CNTT trong việc khám, chữa bệnh, những năm qua ngành Y tế Vĩnh Phúc luôn chủ động đầu tư, nâng cấp hạ tầng CNTT, thu hút, đào tạo, sử dụng nguồn nhân lực có chuyên môn cao về CNTT. Ông Nguyễn Thanh Hải, Phó Giám đốc Sở Y tế chia sẻ: "Đến nay, 100% các đơn vị y tế trên địa bàn tỉnh có hệ thống mạng Internet kết nối bằng đường truyền cáp quang tốc độ cao; 50% cán bộ công chức, viên chức của trạm y tế xã, phường, thị trấn, 60% tuyến huyện, 70% tuyến tỉnh đã được trang bị máy tính phục vụ công việc. Về cơ bản, cơ sở hạ tầng CNTT của các đơn vị đáp ứng đủ yêu cầu cho việc triển khai các phần mềm ứng dụng trong quản lý công tác khám, chữa bệnh và thanh toán BHYT. Các cơ sở khám, chữa bệnh đã sử dụng hiệu quả các phần mềm do Bộ Y tế triển khai, các phần mềm nền tảng của UBND tỉnh như email công vụ, phần mềm quản lý văn bản và điều hành; 100% các cơ sở khám, chữa bệnh đã kết xuất được chuẩn dữ liệu đầu ra theo yêu cầu của Bộ Y tế và BHXH Việt Nam phục vụ cho việc kết nối, liên thông dữ liệu trong thanh quyết toán BHYT. Từ ngày 1/7/2016, 100% các đơn vị đã đẩy dữ liệu khám, chữa bệnh hàng ngày lên Cổng tiếp nhận dữ liệu của Bộ Y tế và Cổng tiếp nhận giám định BHYT của BHXH".  

Trao đổi về hiệu quả từ việc đẩy mạnh ứng dụng CNTT trong thực hiện khám, chữa bệnh, trong đó có khám chữa bệnh cho đối tượng BHYT, bác sỹ Đỗ Trọng Cán, Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh cho biết: Từ năm 2007, Bệnh viện đã đẩy mạnh ứng dụng CNTT trong công tác khám, chữa bệnh. Tuy nhiên, để đáp ứng được yêu cầu, nhất là khi các văn bản liên quan đến BHYT liên tục thay đổi, năm 2014, Bệnh viện ký hợp đồng thuê phần mềm HIS của Công ty cổ phần Giải pháp thông minh theo năm để bổ sung các tính năng nâng cao phù hợp với yêu cầu thực tế, tích hợp thêm nhiều môdul hỗ trợ cho các công việc khám chữa bệnh, thanh toán BHYT, quyết toán viện phí, quản lý dược, vật tư y tế, nhất là các báo cáo liên quan đến tài chính. 

Bệnh nhân lấy số tự động theo phần mềm quản lý bệnh viện tại bệnh viện đa khoa tỉnh

Cụ thể, trong việc đăng ký khám, chữa bệnh, bệnh nhân sau khi đăng ký lấy số tự động, được gọi khám theo số tự động, danh sách bệnh nhân đã được khám, đang chờ khám đều hiển thị trên màn hình máy tính tại các cửa phòng khám, lần lượt theo số đăng ký, không có chuyện ưu tiên riêng tư, chen lấn khám hay tình trạng ùn tắc bệnh nhân trong quá trình khám chữa bệnh như trước đây. Kết quả khám chữa bệnh được kết xuất từ hệ thống máy móc tới phần mềm ứng dụng chuyển tới các khoa, phòng giúp bác sỹ, y tá thuận lợi trong việc kiểm soát, điều trị khám chữa bệnh cho bệnh nhân, kết quả thanh toán cho bệnh nhân BHYT được minh bạch rõ ràng.  

Thực hiện chính sách BHYT, đảm bảo chi đúng, chi đủ và kịp thời cho người bệnh, thời gian qua ngành BHXH đã đẩy nhanh tiến độ tin học hóa trong công tác quản lý dữ liệu, giám định và thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT. Mới đây, thực hiện ứng dụng CNTT trong giám định BHYT, BHXH tỉnh đã phối hợp với Sở Y tế và Viettel Vĩnh Phúc đã  lắp đặt máy tính, thiết lập đường truyền đến 166/166 cơ sở khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh; tổ chức các lớp hướng dẫn, đào tạo cho cán bộ được giao nhiệm vụ trích chuyển dữ liệu của 166 cơ sở khám, chữa bệnh, đảm bảo thực hiện quy trình kết nối liên thông dữ liệu từ cơ sở vào hệ thống thông tin giám định BHYT. 

Bà Nguyễn Thị Thu Huyền, Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh khẳng định: "Từ ngày 1/7 đến nay, hệ thống thông tin giám định BHYT được triển khai đồng bộ tại 100% cơ sở khám, chữa bệnh trên địa bàn tỉnh. Đây là lần đầu tiên dữ liệu chi phí khám chữa bệnh BHYT được kết nối đồng bộ với tất cả đầu mối cơ sở y tế trên một nền tảng ứng dụng quản lý điều hành thống nhất, được coi là bước đột phá mạnh mẽ của ngành BHXH nói chung và của BHXH Vĩnh Phúc nói riêng trong công tác quản lý khám chữa bệnh, giám định và thanh toán BHYT bằng CNTT."

Theo bà Huyền, việc ứng dụng CNTT trong hệ thống giám định BHYT đã giúp người bệnh giảm được thời gian chờ khám bệnh và thanh toán viện phí; cung cấp đầy đủ thông tin về chi phí được quỹ BHYT chi trả. Bởi khi bệnh nhân đi khám bệnh, tất cả dữ liệu về xét nghiệm, thuốc, chi phí điều trị…được nhập vào cơ sở dữ liệu tại cơ sở khám chữa bệnh, sau đó chuyển về cổng tiếp nhận của BHXH Việt Nam. Cơ quan BHXH các tỉnh, huyện đều có thể cập nhật, tiếp nhận dữ liệu và tiến hành giám định chi phí khám chữa bệnh BHYT. Hệ thống này cũng giúp cơ sở y tế khai thác thông tin, tra cứu thẻ BHYT, lịch khám chữa bệnh và quản lý thông tuyến. Nhờ đó, việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT sẽ hiệu quả, kịp thời hơn trước đây.

Cán bộ giám định BHYT thuộc BHXH tỉnh, y bác sĩ bệnh viện
đa khoa tỉnh cùng trả lời thắc mắc của bệnh nhân BHYT


Để nâng cao hơn nữa hiệu quả ứng dụng CNTT trong khám, chữa bệnh BHYT, thời gian tới, BHXH tỉnh tiếp tục phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế , Viettel Vĩnh Phúc trong việc hoàn thiện và đồng bộ hóa các danh mục tại các cơ sở khám, chữa bệnh, đảm bảo kết nối đường truyền một cách thông suốt, tránh tối đa tình trạng bị nghẽn mạng. Tiếp tục mở các lớp bồi dưỡng, tập huấn về hệ thống thông tin giám định BHYT cho cán bộ giám định của cơ quan BHXH và cán bộ công nghệ thông tin được phân công kết xuất dữ liệu của các cơ sở y tế, nhất là các trạm y tế xã. Xây dựng quy chế trích chuyển dữ liệu khám chữa bệnh và thanh toán chi phí khám chữa bệnh, đảm bảo vận hành phần mềm 24/24 giờ cho việc cập nhật hồ sơ khám chữa bệnh BHYT.

 

Đức Hiền

Các tin đã đưa ngày: