Chi tiết phản ánh:

Cử tri xã Minh Quang, huyện Tam Đảo đề nghị tỉnh chỉ đạo xem xét cho phép các Trạm Y tế xã được thực hiện các dịch vụ kỹ thuật đối với khám chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) cho người bệnh và được thanh toán tiền lưu giường bệnh cho bệnh nhân BHYT tại Trạm Y tế xã và Phòng khám đa khoa khu vực căn cứ theo Thông tư số 39/2018/TT-BYT ngày 30/11/2018 của Bộ Y tế quy định giá khám bệnh, chữa bệnh BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp do Bộ Y tế ban hành.

UBND tỉnh trả lời như sau:

Về nội dung thực hiện dịch vụ kỹ thuật tại các Trạm Y tế (TYT) xã:

- Các TYT xã được thực hiện các kỹ thuật tại tuyến 4 theo Thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật đối với hệ thống cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và Thông tư số 21/2017/TT-BYT ngày 10/5/2017 sửa đổi, bổ sung danh mục kỹ thuật trong khám bệnh, chữa bệnh ban hành kèm theo Thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013. Trung tâm y tế (TTYT) các huyện, thành phố thực hiện phê duyệt danh mục kỹ thuật cho các TYT xã thực hiện trên cơ sở các điều kiện về cơ sở vật chất, trang thiết bị và nhân lực của TYT. Tuy nhiên hiện còn nhiều dịch vụ kỹ thuật chưa được cho phép thực hiện tại TYT và thanh toán bảo hiểm y tế do nhân viên y tế chưa có đủ chứng chỉ đào tạo, chứng chỉ hành nghề và bổ sung phạm vi hành nghề để thực hiện những dịch vụ kỹ thuật đó theo quy định của Bộ Y tế.

- Để thanh toán BHYT những dịch vụ kỹ thuật tại các TYT xã, trong thời gian tới các TYT xã tiếp tục cử các bộ y tế tham gia các khóa đào tạo các chuyên ngành có liên quan để được cấp đủ chứng chỉ đào tạo, bổ sung phạm vi hoạt động chuyên môn và chứng chỉ hành nghề để thực hiện dịch vụ kỹ thuật và nâng cao trình độ chuyên môn cho công tác khám bệnh, chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dân.

Về nội dung đề nghị được thanh toán tiền lưu giường bệnh cho bệnh nhân BHYT tại TYT xã và phòng khám đa khoa khu vực (PKĐKKV):

- Giường lưu người bệnh tại các TYT và PKĐKKV được quy định tại Khoản 4, Khoản 5 Điều 4 Thông tư số 39/2018/TT-BYT ngày 30/11/2018 của Bộ Y tế quy định giá khám bệnh, chữa bệnh BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp (hiện được thay thế bởi Thông tư số 13/2019/TT-BYT ngày 05/7/2019 của Bộ Y tế sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 39/2018/TT-BYT). Theo đó các TYT, các PKĐKKV được Sở Y tế quyết định có giường lưu thì được thanh toán tiền giường lưu tối đa không quá 03 ngày/người/đợt điều trị. Sở Y tế đã phê duyệt cho 03 TYT xã (Yên Dương, Bồ Lý, Đạo Trù) là những xã thuộc vùng khó khăn của huyện Tam Đảo theo Quyết định số 1049/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ ban hành Danh mục các đơn vị hành chính thuộc vùng khó khăn được tổ chức điều trị nội trú.

- Đối với PKĐKKV: thực hiện Kế hoạch số 2175/KH-UBND, số 2177/KH-UBND ngày 02/4/2018 của UBND tỉnh thực hiện Chương trình hành động số 54-CTr/TU, số 49-CTr/TU của Tỉnh ủy thực hiện Nghị quyết số 19-NQ/TW, số 18-NQ/TW ngày 25/10/2017 của Ban Chấp hành Trung ương khóa XII, Sở Y tế đang rà soát, xem xét giải thể theo hướng dẫn tại Văn bản số 618/BYT-KCB ngày 25/1/2018 của Bộ Y tế về khám, chữa bệnh tại PKĐKKV.

Đến nay, giá dịch vụ đối với giường lưu tại PKĐKKV và TYT đã được quy định tại một số Thông tư, tuy nhiên chưa có văn bản hướng dẫn các điều kiện, tiêu chuẩn của giường lưu. Do đó, Sở Y tế chưa có căn cứ pháp lý để phê duyệt số lượng giường lưu tại PKĐKKV và TYT cho các đơn vị để thanh toán bảo hiểm y tế.

Nguồn: Báo cáo số 291/BC-UBND
ngày 11/11/2019

UBND tỉnh trả lời bổ sung:

* Về nội dung thực hiện và thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT) dịch vụ kỹ thuật tại các Trạm Y tế (TYT) xã:

- Các Trạm y tế xã, phường trên địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc hiện đã được thực hiện và thanh toán bảo hiểm y tế các dịch vụ kỹ thuật tại tuyến xã (như khám bệnh; tiêm truyền thuốc; thay băng, cắt chỉ; đỡ đẻ thường; băng bó vết thương…). Tuy nhiên số lượng dịch vụ kỹ thuật thực hiện được tại các TYT còn rất ít theo phân tuyến chuyên môn kỹ thuật theo Thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật đối với hệ thống cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và Thông tư số 21/2017/TT-BYT ngày 10/5/2017 sửa đổi, bổ sung danh mục kỹ thuật trong khám bệnh, chữa bệnh ban hành kèm theo Thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013.

- Những dịch vụ kỹ thuật chưa được bảo hiểm y tế thanh toán do nhân viên y tế của trạm chưa có đủ chứng chỉ đào tạo, chứng chỉ hành nghề để thực hiện những dịch vụ kỹ thuật đó theo quy định của Bộ Y tế.

* Về nội dung đề nghị được thanh toán tiền lưu giường bệnh cho bệnh nhân BHYT tại TYT xã và phòng khám đa khoa khu vực (PKĐKKV):

- Theo Quyết định số 1049/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ ban hành Danh mục các đơn vị hành chính thuộc vùng khó khăn được tổ chức điều trị nội trú, hiện trên địa bản tỉnh Vĩnh Phúc có 03 TYT xã được Sở Y tế phê duyệt tổ chức điều trị nội trú cho bệnh nhân, được thanh toán tiền lưu giường bệnh không qua 03 ngày/người/đợt điều trị (TYT các xã: Yên Dương, Bồ Lý, Đạo Trù). Do đó các TYT khác và các PKĐKKV hiện chưa được thanh toán tiền lưu giường bệnh theo các văn bản hướng dẫn, chỉ đạo của Bộ Y tế.

Về nội dung kiến nghị của cử tri xã Minh Quang, để thanh toán BHYT những dịch vụ kỹ thuật thực hiện tại các TYT, Sở Y tế đã chỉ đạo các cử các bộ y tế tham gia các khóa đào tạo để được cấp chứng chỉ đào tạo, chứng chỉ hành nghề để thực hiện dịch vụ kỹ thuật và nâng cao trình độ chuyên môn cho công tác khám bệnh, chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dân.

Để thanh toán tiền lưu giường bệnh cho bệnh nhân BHYT tại các TYT và các PKĐKKV, Sở Y tế tiếp tục rà soát, sắp xếp củng cố, chỉ đạo tổ chức, hoạt động của các PKĐKKV, tiến hành các thủ tục thẩm định và cấp giấy phép hoạt động đối với các PKĐKKV đáp ứng đủ điều kiện theo quy định về chức năng, nhiệm vụ.

* Về nội dung thực hiện dịch vụ kỹ thuật tại các Trạm Y tế (TYT) xã:

- Các TYT xã được thực hiện các kỹ thuật tại tuyến 4 theo Thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật đối với hệ thống cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và Thông tư số 21/2017/TT-BYT ngày 10/5/2017 sửa đổi, bổ sung danh mục kỹ thuật trong khám bệnh, chữa bệnh ban hành kèm theo Thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013. Trung tâm y tế (TTYT) các huyện, thành phố thực hiện phê duyệt danh mục kỹ thuật cho các TYT xã thực hiện trên cơ sở các điều kiện về cơ sở vật chất, trang thiết bị và nhân lực của TYT. Tuy nhiên hiện còn nhiều dịch vụ kỹ thuật chưa được cho phép thực hiện tại TYT và thanh toán bảo hiểm y tế do nhân viên y tế chưa có đủ chứng chỉ đào tạo, chứng chỉ hành nghề và bổ sung phạm vi hành nghề để thực hiện những dịch vụ kỹ thuật đó theo quy định của Bộ Y tế.

- Để thanh toán BHYT những dịch vụ kỹ thuật tại các TYT xã, trong thời gian tới các TYT xã tiếp tục cử các bộ y tế tham gia các khóa đào tạo các chuyên ngành có liên quan để được cấp đủ chứng chỉ đào tạo, bổ sung phạm vi hoạt động chuyên môn và chứng chỉ hành nghề để thực hiện dịch vụ kỹ thuật và nâng cao trình độ chuyên môn cho công tác khám bệnh, chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dân.

Về nội dung đề nghị được thanh toán tiền lưu giường bệnh cho bệnh nhân BHYT tại TYT xã và phòng khám đa khoa khu vực (PKĐKKV):

- Giường lưu người bệnh tại các TYT và PKĐKKV được quy định tại Khoản 4, Khoản 5 Điều 4 Thông tư số 39/2018/TT-BYT ngày 30/11/2018 của Bộ Y tế quy định giá khám bệnh, chữa bệnh BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp (hiện được thay thế bởi Thông tư số 13/2019/TT-BYT ngày 05/7/2019 của Bộ Y tế sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 39/2018/TT-BYT). Theo đó các TYT, các PKĐKKV được Sở Y tế quyết định có giường lưu thì được thanh toán tiền giường lưu tối đa không quá 03 ngày/người/đợt điều trị. Sở Y tế đã phê duyệt cho 03 TYT xã (Yên Dương, Bồ Lý, Đạo Trù) là những xã thuộc vùng khó khăn của huyện Tam Đảo theo Quyết định số 1049/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ ban hành Danh mục các đơn vị hành chính thuộc vùng khó khăn được tổ chức điều trị nội trú.

- Đối với PKĐKKV: thực hiện Kế hoạch số 2175/KH-UBND, số 2177/KH-UBND ngày 02/4/2018 của UBND tỉnh thực hiện Chương trình hành động số 54-CTr/TU, số 49-CTr/TU của Tỉnh ủy thực hiện Nghị quyết số 19-NQ/TW, số 18-NQ/TW ngày 25/10/2017 của Ban Chấp hành Trung ương khóa XII, Sở Y tế đang rà soát, xem xét giải thể theo hướng dẫn tại Văn bản số 618/BYT-KCB ngày 25/1/2018 của Bộ Y tế về khám, chữa bệnh tại PKĐKKV.

Đến nay, giá dịch vụ đối với giường lưu tại PKĐKKV và TYT đã được quy định tại một số Thông tư, tuy nhiên chưa có văn bản hướng dẫn các điều kiện, tiêu chuẩn của giường lưu. Do đó, Sở Y tế chưa có căn cứ pháp lý để phê duyệt số lượng giường lưu tại PKĐKKV và TYT cho các đơn vị để thanh toán bảo hiểm y tế.

Nguồn: Báo cáo số 321/BC-UBND
ngày 29/11/2019